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    就算是异位acth综合征，大多也都是出现在肾上腺的位置，依旧和胸科没有任何关系。

    “患者满月脸，精神症状、高血压、负氮平衡引起的临床表现，还并发性腺改变。我看了片子，没有垂体肿瘤，不考虑是原发病变。”

    “现有资料，唯一的可能位置在左肺下叶，那里有炎性反应。建议先做相关检查，确定库欣综合征，同时抗炎对症治疗，复查肺部ct。”

    “吴老师，您稍等。”方金水主任犹豫的说道，“您是考虑患者有肺部肿瘤，很罕见的诱发糖皮质激素分泌改变？”

    “嗯。”吴冕笑了笑，这位方金水主任的水平很高。

    大部分外科医生对内科的知识涉及的很少，只要手术做的精湛就可以了，谁没事去研究那么多东西。

    现在医学分支越来越精细，连胸科都一分为二，变成心胸、普胸。而心胸还有介入手术被循环内科接管，这里面的事儿乱糟糟的，一言难尽。

    自己说个头，方金水就知道是怎么回事，这人真心是不错。

    “那可是听少见。”方金水低头琢磨库欣综合征，其实他了解的也不多，但吴老师是这么诊断的，哪怕再小的概率也要很认真的对待。

    下台，吴冕拒绝了高柏祥约饭的请求，说是要专心在烧伤病房看护患者。方金水直接带着那对夫妻去办理住院手续，准备详细检查一下。

    一搭眼方金水就知道他们不是普通人，哪有普通人带保镖的。吴老师还真是，这种vip级的患者就随随便便往自己这面一扔，与对待那个烧伤的消防员的态度差了无数光年。

    方金水主任也很小心，毕竟是传说中吴冕吴老师送来的患者，他先找了相关科室的主任研究病情，然后自己亲自看着手下医生下医嘱。

    反正也不差钱，什么血浆皮质醇水平和昼夜节律测定、24h尿游离皮质醇测定、地塞米松抑制试验、午夜唾液皮质醇测定这些个平时自己连名字都叫不齐的检查全都上。

    不过静点抗生素是个难题，院感染科全院监控，必须要有血常规+c反应蛋白异常、影像学异常才能应用抗生素。

    不过这点违规不算事儿，都是被那些个民科给闹的。普通老百姓接触抗生素，从医院这里摄入大量抗生素的机会不多，每天吃的肉蛋奶里才是主要来源。

    不过这些和方金水主任没关系，他安安心心的按照吴老师的医嘱进行诊断、治疗。
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